Montag bis Sonntag

Es ist Sonntagabend und eigentlich hatte ich schon Montagmorgen das dringende Beduerfnis diesen Post zu schreiben.. doch es kam die ganze woche immer wieder etwas dazwischen und so sitze ich hier auf meinem Bett nach einem schoenen tag am strand.
Es war der Montagmorgen der mich zutiefst beeindruckt und vielleicht schon gepraegt hat und den ich schnellstmoeglich teilen wollte…
Aber wo anfangen zu erzaehlen?
..also, die Patienten auf unserer Station sind bis auf ein paar ausnahmen ziemlich krank bis schwer krank..es sind nur maenner, die meisten im alter von 30 bis 40 und einige Aeltere, die mit den uns bekannten krankheitsbildern kommen wie schlaganfall, diabetes und herzinsuffizienz… doch die meisten sind juenger, sie bilden ein ziemlich buntes bild der inneren medizin speziell der infektiologie wobei Tuberkulose meist in Kombination mit HIV das haeufigste ist..jedoch sind auch viele schwere Lebererkrankungen und Herzinsuffizienzen dabei, die leider meist viel zu spaet ins krankenhaus kommen oder frueh uebersehen wurden.
Insgesamt sind es im Schnitt vielleicht 40 Patienten, die von drei Interns ( aehnlich den PJlern jedoch mit fertigem Examen in der Tasche )betreut werden, ausserdem gibt es Montags und Donnerstags eine Major Ward Round, sozusagen eine grosse Visite mit einem Facharzt und einem zweiten erfahreneren Kollegen, die alle Patienten bei dieser Gelegenheit sehen.
..jedenfalls arbeite ich mit den drei Interns zusammen und versuche ihnen wo moeglich zu helfen, kleinere Eingriffe wie Lumbal- oder Pleurapunktionen zu machen und mit dem Ultraschall Verborgenes sichtbar zu machen…was auch erstaunlicherweise oft klappt..was wiederum nicht an meinen Faehigkeiten liegt, sondern weil einem die Pathologien hier oft ins Auge springen!
Soviel zu unserer Arbeit, was ich wohl nur andeuten kann, ist wie frustrierend diese Arbeit teilweise ist, wie schwerkrank die Patienten sind, obwohl sie doch oft keine dreissig Lebensjahre erreicht haben und wieviele Patienten eigentlich vor unseren Augen sterben..leider oft ohne das wir irgendetwas fuer sie tun konnten bzw fuer sie getan wird.
So komme ich zurueck zu dem besagten Montagmorgen, ein Tag an dem anscheinend auch wieder einer unserer Patienten sterben sollte..ohne Vorwarnung, zumindest hat sie keiner wahrgenommen und ohne Grund, wie mir immer wieder scheint, denn ist man doch zu jung um mit Mitte dreissig zu sterben, oder?
Jedenfalls kam ich in das Zimmer, in dem sich schon einer der Interns und mehrere Schwester um das Bett des Sterbenden gestellt hatten und der Intern versuchte den Mann zu reanimieren, was ihm, wie fast allen hier, nicht gelang und ich ihm leider auch nicht mehr helfen konnte. Die Bedingungen fuer eine Reanimation hier sind von vorne herein schlecht, es kommt kaum jemand zu Hilfe, es gibt kein Equipment und da ist auch dieses alles beherrschende Gefuehl der Ohnmacht `der Patient hat eh keine Chance und es wird ihm auch niemand anderes helfen` .. all das macht es unglaublich schwierig fuer einen ueberforderten Mediziner konsequent zu handeln… das ist meine Interpretation der Situation, die wir hier viel zu haeufig mit ansehen und einige von meinen Mitstudenten selber durchgemacht haben. Es ist aeusserst schwierig gegen dieses Gefuehl der Ohnmacht und gleichzeitig der Gleichgueltigkeit in einem selbst anzukommen.. eine Gleichgueltigkeit, die automatisch anklopft, wenn es einem zuviel wird und man nicht mehr weiss, wie man mit all dem Leid und der eigenen Ohnmacht umgehen soll.
Und ich glaube es braucht eine Menge Vorbilder, persoenliche aber vor allem auch in der Ausbildung, die einem die Courage vermitteln richtig zu handeln und auch unter erschwerten Bedingungen das Richtige oder zumindest Etwas zu tun und nicht zu frueh aufzugeben!
Ich hatte also an diesem Morgen nicht nur Mitgefuehl fuer den Patienten sondern auch fuer den Intern, mit dem ich eng zusammen arbeite und der auch nur ein paar Meter von mir entfernt wohnt..
Er kam nach kurzer Zeit wieder zur Visite, schien jedoch noch angeschlagen, aber wie der Zufall es wollte kamen wir zu einem der `alten` Patienten mit Herzinsuffizienz, der etwas verwirrt aber immer zu einem Spaesschen aufgelegt ist..und der Intern hilft ihm aus dem Bett heraus in eine sitzende Position, was den alten Mann sofort von seinem ihn quaelenden Husten befreit und beide lachen von Herzen.. und Medizin schien irgendwie wieder Sinn zu machen, vielleicht auch fuer meinen Kollegen, der die ganze Situation wahrscheinlich ganz anders wahrgenommen hat.